NPO法人 秋葉原観光推進協会 入会申込書(個人)

この度は当法人へのご入会ありがとうございます。
今後のお知らせ等のためにいずれかの方法でお申し込みくださるようお願い致します。
なお、ご記入いただいた情報は、目的を越えて利用することはございません。
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氏名*

(フリガナ)*

性別*
男性 女性
年令
10代 20代 30代 40代 50代 60代 70歳以上

郵便番号(ハイフンなし)*

住所*

(町名以下)*

電話番号(ハイフンなし)*
(もっとも連絡のつきやすい番号を御記入下さい)

FAX番号(ハイフンなし)

Eメールアドレス*
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(再度入力)*


ご職業

会員種別*
個人正会員(年会費¥5,000) 個人賛助会員(年会費¥5,000)
送金予定日*


送金者名義

(申込者名義と送金者名義が異なる場合は必ず記入してください)

振込先
東京シティ信用金庫 秋葉原支店 普通0733131
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